Der Schmallippige Sitter befindet sich in seiner Blattform und Lebensweise zwischen den Stendelwurz-Arten die stark auf die Versorgung durch Mykorrhiza-Pilze angewiesen sind und den Stendelwurz-Arten die hauptsächlich mit Hilfe eigener Photosynthese wachsen. Er kommt auf kalkhaltigen Standorten und in schattigen Buchenwälder vor.